Aanvragen herhaalrecepten

Herhaalrecepten kunnen worden aangevraagd door inspreken van de herhaalreceptenlijn, telefonisch bij de assistente of middels dit herhaalreceptformulier.

Om gebruik te maken van dit formulier dient u ingeschreven te zijn in onze praktijk en dient het recept eerder voor u uitgeschreven te zijn door uw arts of specialist.

Na het indienen van het formulier ontvangt u hier een bevestiging van op het door u opgegeven e-mailadres.
Indien wij geen contact met u opnemen en wij hebben uw aanvraag ontvangen op een werkdag voor 10:00 uur, dan ligt uw herhaalrecept de volgende werkdag na 14:00 uur gereed bij uw apotheek.

Herhaalreceptformulier

1
Herhaalmedicatie
2
Uw gegevens (1)
3
Uw gegevens (2)
4
Bevestigen

Vul de gegevens met betrekking tot de gewenste herhaalmedicatie in.

Medicatie

	Naam	sterkte	Aantal	Dosering	Gewicht
	Naam	sterkte	Aantal	Dosering	Itemgewicht

more items

Gebruik + om een regel toe te voegen.
Gebruik x om een regel te verwijderen.